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Xavier Tello-¿Un Seguro de Gastos Médicos?

agosto 16, 2010 | 4 Comentarios

LA SALUD EN CLARO

¿Un seguro de gastos médicos?

Por: Xavier Tello

En México cerca del 50% de la población cuenta con algún tipo de servicio médico institucional (IMSS, ISSSTE, PEMEX, etc). Si usted es de los afortunados en tener un empleo fijo, seguramente que se encuentra incorporado a alguno de los servicios de salud institucionalizados y “gratuitos” del sistema mexicano.

En general, la calidad de estos servicios ha ido mejorando y se encuentra en estándares bastante aceptables, si la comparamos con muchos países del nivel de México.

Sin embargo, no podemos decir que alguno de estos sistemas se caracterice por una gran calidez y trato humano y en muchas ocasiones encontraremos deficiencias en la infraestructura, material y medicamentos faltantes o simplemente enormes tiempos de espera para obtener consulta o tratamiento especializado.

Ante esta situación, es siempre conveniente el procurar tener un Seguro de Gastos Médicos con el cual protegernos en caso de que la medicina institucional no sea nuestra primera opción como pacientes.

Los seguros de gastos médicos en México llevan por lo general el apellido de “mayores” ya que están diseñados, precisamente, para cubrir el costo de eventos que requieren grandes erogaciones de dinero. Así, es poco usual que los pacientes mexicanos utilicen seguros de salud que les ofrecen consultas médicas en todo momento.

Es obvio que para poder acceder a estos seguros se requiere de una capacidad económica determinada. Es más, entre mayor sea el gasto erogado en una prima anual, mayor será la cobertura que obtendremos, que en algunos casos puede ser “ilimitada”.

El adquirír un seguro de gastos médicos es conveniente sobre todo cuando se presentan grandes enfermedades que requieren tratamientos costosos u accidentes.

De este modo, una erogación de algunos miles de pesos al año, nos puede salvar de tener que pagar cientos de miles cuando un evento ocurra. No en balde algunas enfermedades oncológicas o cardio-metabólicas se han denominado “catastróficas”; ya que terminan con la economía de una familia la cual tiene que vender su auto o casa para pagar el tratamiento.

Recomendaciones prácticas para contratar y usar un seguro de gastos médicos:

  1. Adquiera el mejor seguro de gastos médicos que su presupuesto le pueda dar. Una enfermedad como el cáncer o un grave accidente pueden ser devastadores en la economía de la familia.
  2. Entre más joven sea al adquirirlo, mejor. Además sus primas serán más bajas.
  3. Infórmese perfectamente sobre las enfermedades preexistentes que deba reportar. Esta es la causa número uno de quejas y pleitos entre aseguradoras y clientes.
  4. Recuerde siempre que la mayor parte de las veces, los seguros de gastos médicos mayores sólo le resultarán convenientes para enfermedades graves o tratamientos crónicos; o bien accidentes. El reembolso de las enfermedades menores (que son las más), no alcanzaran generalmente el monto de sus deducible.
  5. No mienta ni oculte información. Es mejor aclarar desde un principio cualquier situación con la aseguradora. De encontrarse discrepancias y desacuerdos posteriormente, será muy difícil llegar a un acuerdo.
  6. Su agente de seguros está obligado en todo momento a asesorarle, comunicarlo con las personas adecuadas de la aseguradora, clarificarle gastos y trámites; e incluso mediar para que reciba la mejor atención posible.

Saludos cordiales.

http://XavierTello.com

Comentarios@Strat-Cons.com

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Comentarios

4 Comentarios

  1. Marcela Saeb Lima el agosto 16, 2010 a las 18:41

    Conciso! me gustó. Sin más que decir.

  2. Tweets that mention Xavier Tello-¿Un Seguro de Gastos Médicos? @ La Muerte del Papel -- Topsy.com el agosto 16, 2010 a las 18:50

    [...] This post was mentioned on Twitter by Marcela Saeb Lima and Marcela Saeb Lima, Strategic Consulting. Strategic Consulting said: Sobre los Seguros de Gastos Médicos escribimos en mi columna "La Salud en Claro" en La Muerte del Papel: http://bit.ly/d2lHzz RT si ls gusta [...]

  3. Hector Hernandez el agosto 18, 2010 a las 17:45

    Los seguros son instrumentos que se compran cuando eres saludable ya que las preexistencias son excluidas de la cobertura.

    El costo es quizá el primer “tabú” que debemos romper; no porque sean baratos, sino porque puede resultar más caro no tenerlos. El costo está determinado en función de 4 variables que puedes configurar de acuerdo a tus expectativas:
    1.- Tipo de hospitales y nivel de honorarios médicos a cubrir,
    2.- El monto de protección,
    3.- El Deducible y Coaseguro contratados.
    4.- Beneficios adicionales

    Es fundamental una correcta asesoría para contar con un seguro que cubra tus necesidades a un precio razonable y que te permita darle continuidad (de por vida) ya que algunos padecimientos pedirán 1 o 2 años de contratación continua antes de quedar cubiertos por la póliza.

    Te invito a visitar mi blog y conocer algunos consejos que he publicado.

    Atte.
    Héctor Hernández

  4. Eduardo el agosto 21, 2010 a las 18:43

    ¿No deberiamos, mas bien, como nación exigir una seguridad social tal que hiciera este esquema inecesario?¿ Debemos doblegarnos ante gobernantes y burocratas corruptos que malgastan nuestros impuestos y canibalizan nuestras instituciones? ¿Es mejor aprender a vivir en el mundo que tratar de cambiarlo para bien?Tus consejos son buenos y prácticos pero son consejos para continuar dandole dinero a intituciones que funcionan bajo la idea de que entre menos gente ayuden mejor les irá ¿Es esta la medicina que nuestro país merece? La idea de la seguridad social privada excluye a aquellos de menores recursos y mina la libertad de los individuos de una sociedad encadenanadolos asi a las directivas de intereses económicos que no tiene el bienestar de las personas en mente. Si tuvieramos seguridad social universal, entonces si podriamos hablar de que seguro de lujo contratar para no tener que recurrir al estado pero actualmente es urgente que nos demos cuenta que la cuestion no es como sobrevivir en un pais con mala seguridad social sino como hacer una pais con excelente seguridad social; te lo contrario no atacamos el problema y por ende lo dejamos seguir creciendo; hay que recordar que el binestar economico que uno pueda experimentar actualmente no está garantizado; es posible que uno requiera un día de las intituciones que hoy en dí vemos con apatía ser destruidas.

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